زن ۲۹ ساله از سه هفته پیش، حدود پانزده دقیقه پس از برخاستن از تخت سردرد میگیرد و اگر دراز بکشد ظرف نیمساعت بهتر میشود. درد گردن و شنیدن صدای وزوز هم دارد. دو ماه پیش زایمان کرده و اپیدورال داشته است. معاینه ته چشم در این ویزیت طبیعی است.
کدام سازوکار را اول بگذارید روی میز؟
سردرد وضعیتی کلاسیک، فشار پایین مایع مغزینخاعی را مطرح میکند و سابقه اپیدورال یک سرنخ مهم نشت است. طبیعیبودن ته چشم علیه فشار بالاست، نه تأیید بیاهمیتبودن درد.
حول زایمان باید ترومبوز سینوس وریدی هم در ذهن بماند، بهخصوص اگر درد دیگر وضعیتی خالص نباشد یا نشانه عصبی اضافه شود. گامهای تصویر و درمان نشت تصمیم تخصصی است.
نمونه آموزشی است و به بیمار مشخصی اشاره ندارد. این مطالب برای آموزش شاغلان سلامت نوشته شده و جایگزین شرححال، معاینه و قضاوت بالینی نیست. تصمیم درمانی برای هر بیمار جداگانه گرفته میشود.